Los 3 pilares fundamentales de tratamiento son: una correcta higiene de sueño, tratamiento farmacológico y  terapia cognitivo conductual.

¿Cuáles son las opciones de tratamiento en el insomnio?

 Los 3 pilares fundamentales de tratamiento son: 1) una correcta higiene de sueño 2) tratamiento farmacológico y 3) terapia cognitivo conductual que pasaremos a explicar.

Higiene de sueño

Mantenerla de forma correcta es fundamental para los pacientes con insomnio al igual que para pacientes con otros trastornos del sueño y también para la población general sana.

Aun siendo necesaria, en el caso del insomnio se ha comprobado no ser eficaz como único tratamiento.

Medidas higiénico-dietéticas

1. Fijar la hora de dormir y despertarse, e intentar que sea todos los días a la misma hora.
2. No dormir durante el día; en caso de hacerlo, no debe exceder los 45 minutos
3. Asegurar un ambiente adecuado.
4. Dormir en una cama cómoda, con temperatura confortable, buena ventilación, sin ruidos molestos o luces innecesarias.
5. Evitar trabajar o recrearse en la cama con televisión, móvil, hablar por teléfono, discutir, etc.
6. No prolongar excesivamente el tiempo en la cama
7. Evitar el consumo de alcohol en cantidades excesivas 4-6 horas antes de acostarse
8. No fumar
9. Control del peso
10. No tomar cafeína 6 horas antes de acostarse (café, té, bebidas refrescantes, chocolate)
11. Cenar ligero. No ingerir comidas copiosas, picantes o dulces 4 horas antes de acostarse.
12. Hacer deporte de forma regular, pero no inmediatamente antes de acostarse.

Tratamiento farmacológico

Por lo general suelen utilizarse hipnóticos, benzodiacepinas y en algunos casos antidepresivos con perfil sedante. 

Deben administrarse siempre de forma vigilada por un profesional y por un tiempo limitado, de máximo 4 semanas (incluyendo en este periodo la retirada), debido al riesgo de tolerancia y dependencia como efectos secundarios más frecuentes (cada vez se precisa más dosis para conseguir el mismo efecto y el paciente corre el riesgo de no poder desengancharse de ellas ni física ni psicológicamente).

Se recomienda siempre administrar la mínima dosis de medicación eficaz y conjuntamente a la realización de terapia cognitivo conductual.

La melatonina es una sustancia segura que, aunque no está reconocida para el tratamiento del insomnio, puede disminuir el tiempo en que el paciente tarda en dormirse y los despertares, siendo recomendada la de liberación prolongada.

Igualmente la homeopatía, los productos naturales relajantes de herboristería (valeriana, tila, parsiflora..) aunque tampoco tienen evidencia científica, es ampliamente utilizada al tratarse de sustancias muy seguras.

Terapia cognitivo conductual

Ha demostrado ser sin duda la terapia más eficaz en el tratamiento del insomnio a largo plazo.

Consiste en una serie de técnicas de psicoterapia, cuya finalidad es la de corregir ideas y comportamientos erróneos sobre el sueño que perpetúan el insomnio.

Pueden realizarse de forma individual o en grupo, y se recomienda que sean de 4 a 8 semanas de duración.

En orden de mayor a menor eficacia se encuentran: la técnica de control de impulsos, la restricción del tiempo en cama, los ejercicios de relajación (mindfulness, relajación muscular progresiva, yoga...) y la terapia cognitiva.