El tratamiento en los casos de diarrea aguda (<2 semanas), deber realizarse siguiendo las siguientes pautas.

El tratamiento en los casos de diarrea aguda (<2 semanas), deber realizarse siguiendo las siguientes pautas:

• En primer lugar, dieta absoluta o blanda y reposición de líquidos en las primeras 12-24 h, siendo aconsejable hacer la solución rehidratante propuesta por la Organización Mundial de la Salud (OMS):

• En segundo lugar, comenzar con una dieta baja en grasas y en fibra, hasta llegar a una dieta normal, que suele poder retomarse a los 2-3 días.

Recomendaciones

• Realizar ingestas de pequeño volumen de forma frecuente.
• Comer despacio y masticar bien para facilitar la digestión.
• Utilizar técnicas de cocción sencillas: vapor, hervido, horno, plancha, papillote… evitando fritos, guisos, rebozados y embutidos.
• Tomar alimentos a temperatura ambiente o templados, evitando temperaturas extremas.
• Tomar la fruta sin piel, cocida, en almíbar: manzana rallada, plátano maduro, melocotón en almíbar, membrillo…
• Consumir alimentos astringentes (arroz, membrillo, puré de patata y zanahoria) y alimentos suaves proteicos (pescado blanco, pollo, huevo, jamón cocido…)
• Cocinar el arroz blanco con mayor cantidad de agua y beber el caldo que ha soltado el arroz.
• Beber unos 2 L de líquidos al día, en pequeñas cantidades (agua, infusiones, caldos…)
• Una vez que se haya mejorado, comenzar a tomar probióticos para recuperar la flora intestinal (kéfir, yogur natural).

Consumo de lácteos

• Consumir pequeñas cantidades y aumentarlas en caso de tolerarlas bien.
• Comenzar con yogures naturales.
• Continuar introduciendo queso fresco y requesón.
• A continuación, probar la tolerancia con leche sin lactosa.

En caso de que no exista tolerancia a los lácteos, probar con leche de soja.

Evitar

• Alimentos o bebidas que aceleren el ritmo intestinal o favorezcan la malabsorción (café, té, chocolate, especias, alcohol, refrescos).
• Legumbres, verduras y frutas a excepción de las recomendadas.
• Panes y cereales integrales.
• Frutos secos.
• Comidas ricas en azúcares, bollería, especias y condimentos picantes.
• Carnes grasas (cordero, cerdo, vísceras) y embutidos (chorizo, salchichón...).
• Pescado azul (sardina, atún, salmón, etc) y en conserva.
• Leche entera, derivados lácteos grasos (cuajada, nata…) o quesos grasos.
• Grasas: aceite, mantequilla, manteca, tocino, aceitunas y aguacate.

Reintroducción de alimentos

Tras una primera etapa en la que se han de evitar los alimentos indicados previamente y seguido las pautas de recomendaciones, si nota mejoría puede comenzar a introducir los siguientes alimentos, tras ello, se retomaría la alimentación completa.

Ejemplo de menú para fase inicial

• Desayuno: manzanilla + manzana asada
• Almuerzo: yogur natural (si buena tolerancia)
• Comida: arroz blanco + pechuga hervida
• Merienda: plátano maduro triturado
• Cena: puré de patata + merluza al vapor

Ejemplo de menú para fase de reintroducción

• Desayuno: leche manchada con café + pan blanco con aceite
• Almuerzo: zumo de manzana y piña
• Comida: pasta hervida + ternera a la plancha
• Merienda: yogur + pechuga de pavo
• Cena: puré de verdura tamizado + tortilla francesa

Bibliografía

1. Gil-Fournier Esquerra N, García-Manzanares Vázquez A, González Montesinos I, Julia Álvarez Hernandez Tema 28: Diarrea y estreñimiento. Papel de probióticos y prebióticos. Bloque: Nutrición en patología del tubo digestivo. Dietoterapia, nutrición clínica y metabolismo, 3ª edición. SEEN, 2018.
2. Ortega Anta, R.M; Requejo Marcos, A.M. Nutriguía. Manual de Nutrición Clínica. Editorial Médica Panamericana.
3. Gil Hernández A. et col. Tratado de Nutrición. Bases fisiológicas y bioquímicas de la Nutrición. Editorial Panamericana, 2017.
4. Salas Salvadó J et col. Nutrición y dietética clínica. Editorial Elsevier, 2016.
5. Guías alimentarias para la población española (SENC); la nueva pirámide de la alimentación saludable. Nutrición Supl 8, 2016.
6. Recomendaciones dietético-nutricionales del Servicio Madrileño de Salud.
7. Recomendaciones útiles para tratar la diarrea en adultos. Osakidetza. Disponible en: https://www.osakidetza.euskadi.eus/recomendaciones-utiles- para-tratar-la-diarrea-en-adultos/ab84-oesenfc/es/
8. Recomendaciones ante la diarrea. Hospital Clínico Universitario Valladolid. Servicio de Endocrinología y Nutrición. SACYL.