Debe de saber que la EPOC es incurable pero los tratamientos actuales mejoran los síntomas y ralentizan la progresión de la enfermedad.

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Debe de saber que la EPOC es incurable pero los tratamientos actuales mejoran los síntomas y ralentizan la progresión de la enfermedad.

Se debe de dejar de fumar de una manera radical. Con el hecho de dejar de fumar en ocasiones hemos acabado con el problema y no se precisan mas acciones terapéuticas.

La mayoría de los pacientes requieren un tratamiento continuo para mantener sus síntomas bajo control. Aunque es posible que los síntomas no desaparezcan del todo se puede mejorar la calidad de vida y llevar una vida plena con el tratamiento.

Los objetivos del tratamiento son:

• Aliviar los síntomas.
• Mejorar la capacidad de ejercicio.
• Mejorar la calidad de vida.
• Frenar y mejorar el deterioro de la función pulmonar.
• Disminuir el riesgo de padecer agudizaciones.
• Mejorar la supervivencia.

Tratamiento farmacológico

El tratamiento farmacológico se administra en la EPOC por vía inhalada mediante los inhaladores o espráis. De esta manera, el medicamento llega directamente a los pulmones actuando directamente sobre los bronquios. Por tanto, en muy importante realizar la técnica de inhalación de forma correcta para que llegue la mayor cantidad del fármaco posible a los bronquios. Existen diferentes dispositivos de inhalación (inhalador presurizado, sistema Turbuhaler, Accuhaler, Aerolizer, Handihaler, Breezhaler, Respimat, Twisthaler, Genuair).

1. Fármacos broncodilatadores

Son los medicamentos fundamentales de primera línea en el tratamiento de la EPOC. Los bronquios reciben terminaciones nerviosas de dos sistemas nerviosos antagónicos; del sistema nervioso simpático y del sistema nervioso parasimpático. Los fármacos que estimulan el sistema nervioso simpático (betaadrenérgicos) producen relajación de los bronquios y los dilatan mejorando el paso del aire. Por otro lado, los fármacos que inhiben el sistema parasimpático (anticolinérgicos) también producen relajación del músculo liso bronquial y broncodilatación.

Fármacos broncodilatadores betaadrenérgicos:

• Salbutamol
• Terbutalina
• Salmeterol
• Formoterol
• Indacaterol

Fármacos broncodilatadores anticolinérgicos:

• Bromuro de Ipratropio
• Tiotropio
• Bromuro de Aclidinio
• Glicopirronio

2. Fármacos antiinflamatorios

Sirven para reducir la inflamación de las vías respiratorias. Su indicación está reservada a pacientes con EPOC que generalmente presentan agudizaciones bronquiales frecuentes o su EPOC se asemeja o tiene un comportamiento similar al asma bronquial. Y sus dosis deben de ser revisadas cuando mejora la agudización y el paciente pasa a una situación estable de su enfermedad.

Son la Beclometasona, Budesonida, Fluticasona, Ciclesonida, Mometasona.

Existe un fármaco antinflamatorio que se administra por vía oral reservado a pacientes con EPOC grave y frecuentes agudizaciones con buenos resultados clínicos a la hora de disminuir el número de agudizaciones.

Tratamiento no farmacológico

1. Terapias respiratorias domiciliarias

En pacientes con EPOC muy avanzado y que entran en situación de insuficiencia respiratoria crónica van a precisar de Oxígeno para tratarla, mejorar los síntomas y supervivencia. Se debe utilizar un mínimo de 16 horas al día. Su uso se suele recomendar durante la noche, después de las comidas y ante cualquier esfuerzo.

En ocasiones y en pacientes muy seleccionados, los que tienen cifras altas de gas carbónico en sangre y fracaso ventilatorio crónico, se indican equipos de ventilación nocturna. Son ventiladores que a través de una mascarilla nasal o facial meten aire dentro de los pulmones sincronizados con la respiración de los pacientes.

2. Vacunas

Los pacientes con EPOC deben vacunarse de la gripe todos los años. En la mayoría de los casos la vacuna evita que contraigan esta enfermedad, o al menos, hace que sea menos grave. Con ello evitamos complicaciones que puedes ser graves si se contrae una gripe.

Otra de las vacunas recomendada es contra el Neumococo, bacteria implicada en el origen de muchas neumonías e infecciones bronquiales. Con ella, se confiere inmunidad a los pacientes con EPOC y se pueden evitar infecciones por este patógeno. Existen dos tipos de vacunas contra el neumococo, una que requiere recuerdo a los 5 años (Pneumo 23) y la otra (Prevenar 13) que sólo requiere una dosis.

3. Rehabilitación respiratoria

Es una parte importante del tratamiento de la EPOC. Son programas que incluyen un entrenamiento físico global, tanto de los músculos respiratorios para mejorar su fuerza y resistencia como del resto de musculatura (sobretodo piernas y brazos) para mejorar la tolerancia al ejercicio y disminuir la disnea. Otros programas contemplan aspectos de mejora en la nutrición, apoyo psicológico y manejo de la medicación.