La atención a pacientes con epilepsia está estructurada desde su derivación hasta su seguimiento en consulta.
Organización de la atención
La atención a pacientes con epilepsia en nuestro hospital se estructura de la siguiente manera:
- Derivación desde Atención Primaria o Urgencias cuando se sospecha una crisis epiléptica.
- Primera valoración en consulta de Neurología, donde se decide el plan diagnóstico.
- Realización de pruebas complementarias (EEG, neuroimagen, analíticas).
- Seguimiento periódico, adaptado a las necesidades de cada paciente en la consulta de neurología general o epilepsia según las necesidades del paciente.
- Acceso a recursos adicionales en caso de precisarlo.
Hay que tener en cuenta que:
- Las citas se programan según la situación clínica.
- Los pacientes con crisis frecuentes o cambios importantes pueden ser atendidos antes.
- Se facilita contacto para dudas no urgentes relacionadas con medicación o efectos secundarios.
- En caso de crisis prolongada, repetida o con lesiones, se debe acudir a Urgencias.
Objetivo final de la consulta
Acompañar al paciente y su familia, mejorar el control de las crisis, reducir riesgos y ofrecer una atención especializada, cercana y continuada.
Educación y apoyo al paciente
El servicio de Neurología ha diseñado recursos educativos para pacientes y familias, incluyendo:
- Material informativo sobre epilepsia y estilos de vida.
- Orientación sobre seguridad, conducción, deporte y embarazo.
Investigación
Se intenta trabajar de forma activa en distintos estudios autonómicos, nacionales e internacionales cuándo existe la posibilidad. Así mismo, se facilita la participación de los pacientes en ensayos clínicos si así lo desean.
Primera visita: qué se hace y qué debe traer el paciente
La primera consulta es clave para conocer la historia clínica y orientar el diagnóstico.
Qué se realiza:
- Revisión detallada de los episodios sospechosos de crisis.
- Preguntas sobre antecedentes personales y familiares.
- Revisión de medicación actual y tratamientos previos.
- Solicitud de pruebas complementarias si son necesarias (EEG, resonancia, analítica).
- Explicación inicial sobre el tipo de crisis y el plan de seguimiento.
Qué es útil que el paciente traiga:
- Informes médicos previos.
- Listado de medicación actual.
- Vídeos de las crisis si existen.
- Registro de episodios (frecuencia, duración, desencadenantes).
- Preguntas o dudas anotadas.
Visitas de seguimiento: cómo se organizan
Las revisiones permiten valorar la evolución y ajustar el tratamiento.
En cada visita se revisa:
- Frecuencia y características de las crisis.
- Adherencia y tolerancia a la medicación.
- Posibles efectos secundarios.
- Cambios en el estilo de vida, sueño, estrés o factores desencadenantes.
- Necesidad de nuevas pruebas o derivaciones.
- Comorbilidades: psiquiátricas, cognitivas, sueño.
- Calidad de vida.
El objetivo es mantener un control óptimo de las crisis y mejorar la calidad de vida.
Pruebas y estudios disponibles en la consulta
Según cada caso, pueden solicitarse:
- Electroencefalograma (EEG) estándar o prolongado.
- Vídeo-EEG para registrar crisis en tiempo real.
- Resonancia magnética cerebral de alta resolución.
- Analíticas para controlar niveles de fármacos o efectos secundarios.
- Valoración neuropsicológica cuando es necesario.
Estas pruebas ayudan a confirmar el diagnóstico, clasificar el tipo de epilepsia y elegir el tratamiento más adecuado.
Tratamiento y educación terapéutica
El tratamiento se adapta a cada paciente y puede incluir:
- Medicación anticrisis.
- Revisión de hábitos de vida y prevención de desencadenantes.
- Planes de seguridad y actuación ante crisis.
- Información sobre conducción, deporte, embarazo y trabajo.
- En casos seleccionados: cirugía de epilepsia, estimulación del nervio vago o dieta cetogénica supervisada.
La educación terapéutica es una parte esencial de la consulta. Buscamos que el paciente comprenda su enfermedad, participe en las decisiones y se sienta acompañado.
Educación y apoyo al paciente
El servicio de Neurología ha diseñado recursos educativos para pacientes y familias, incluyendo:
- Material informativo sobre epilepsia y estilos de vida.
- Orientación sobre seguridad, conducción, deporte y embarazo.
Coordinación con otros servicios
La consulta monográfica trabaja en colaboración con:
- Neuropediatría.
- Neurofisiología.
- Radiología.
- Atención primaria.
- Neuropsicología.
- Medicina Nuclear.
- Unidad de referencia del Hospital de Cruces.
- Nutrición si se requiere realización de dieta cetogénica.
- Manejo multidisciplinar de pacientes portadores de estimulador del n. vago.
Esta coordinación permite un abordaje integral.
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